ما هو الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟
الانتباذ البطاني الرحمي المعروف أيضًا باسم كيس الشوكولاتة ، هو مرض مزمن يتميز بوجود أنسجة بطانة الرحم المبطنة للسطح الداخلي للرحم في المبايض أو قناتي فالوب أو مناطق أخرى غير الرحم مثل تجويف البطن. في أنسجة بطانة الرحم هذه في غير مكانها ، توجد دورة شهرية تمامًا كما هو الحال في الرحم. إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة) موجودًا في المبيضين ، فإنه يؤثر سلبًا على جودة البويضات وأيضًا على عمل قناتي فالوب ويسبب التصاق داخل تجويف البطن. عادة لا يتم ملاحظة هذا المرض حتى يحدث العقم بسبب التقليل من الأعراض. الطريقة الوحيدة الحاسمة لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي هي النظر إلى البطن بالكاميرا عن طريق الدخول عبر السرة بطريقة تنظير البطن.
ما هو الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟
بطانة الرحم هي مرض مؤلم يتطور نتيجة نمو طبقة بطانة الرحم المبطنة للرحم من الداخل في منطقة أخرى خارج الرحم. يُعد الانتباذ البطاني الرحمي أكثر شيوعًا في المبايض وقناتي فالوب والأنسجة التي تغطي الحوض. على الرغم من أنه مرض شائع يصيب ما يقرب من 176 مليون امرأة في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم ، إلا أن معدل الوعي به منخفض جدًا. على الرغم من أن المرض يمكن أن يصيب النساء من جميع الفئات العمرية ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند النساء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.
ما هي أسباب الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟
لا يعرف بالضبط سبب المرض. ومع ذلك ، هناك بعض النظريات التي تم تطويرها لهذا السبب:
عوامل وراثية: يميل المرض إلى الانتقال بين العائلات ويؤثر على بعض المجموعات العرقية أكثر من غيرها. إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي من الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، فإن خطر الإصابة بالمرض يكون أعلى لدى هذا الشخص منه لدى السكان العاديين.
الحيض العكسي: مع نزيف الحيض ، يتم إخراج أنسجة بطانة الرحم المبطنة للرحم من الجسم عبر المهبل. في حالة حدوث نزيف رجعي ، يتدفق نسيج بطانة الرحم من قناتي فالوب إلى التجويف البطني ، ويستقر في هذه الأعضاء ويسبب الانتباذ البطاني الرحمي.
قد تكون المشاكل في دفاع الجسم الطبيعي ضد المرض والعدوى بسبب مشكلة في جهاز المناعة عاملاً في تطور الانتباذ البطاني الرحمي.
انتشار خلايا بطانة رحم الإلى أجزاء مختلفة من الجسم عن طريق مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي ووضعها في أعضاء مختلفة. الجهاز اللمفاوي جزء من جهاز المناعة ويتكون من سلسلة من الأنابيب والغدد.
لا يمكن لأي من هذه النظريات أن تفسر سبب حدوث الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كامل. قد يكون الوضع بسبب مجموعة من العوامل المختلفة.
ما هي أعراض الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟
إن أهم أعراض الانتباذ البطاني الرحمي هو ألم الفخذ ، والذي يرتبط عادةً خلال فترات الحيض، على الرغم من أن معظم النساء يعانين من فترات طمث مؤلمة ، فإن المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يعانين من ألم أكثر حدة.
قد تزداد شدة الألم بمرور الوقت. يمكن أن تشمل الأعراض والشكاوى الشائعة في الانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:
- فترات الحيض المؤلمة (عسر الطمث): عادة ما تبدأ آلام وتشنجات الحوض قبل نزيف الحيض وتستمر لبضعة أيام خلال الدورة. قد يكون هناك أيضًا آلام أسفل الظهر والبطن.
- ألم أثناء الجماع: يظهر الألم أثناء الجماع أو بعده في الانتباذ البطاني الرحمي.
- ألم أثناء التبرز أو التبول: في كثير من الأحيان ، قد تكون هناك شكاوى من الألم أثناء التغوط أو التبول ، والتي تظهر خلال فترات الحيض.
- نزيف شديد: في بعض الأحيان ، قد يكون هناك نزيف حاد أثناء فترات أو نزيف غير طبيعي بين فترات.
- العقم: عادة ما يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لدى أولئك الذين يسعون للحصول على مساعدة طبية للعقم لأول مرة.
علامات وأعراض أخرى
علامات وأعراض أخرى يمكن رؤية أعراض مثل التعب والإسهال والإمساك والانتفاخ والغثيان، خاصة أثناء فترات الحيض وهي تكون كالتالي:
- شدة الألم ليست مؤشرا موثوقا لدرجة الانتباذ البطاني الرحمي. في الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف ، قد يكون هناك ألم شديد ، على العكس من ذلك .
- يمكن الكشف عن التهاب بطانة الرحم الشديد عند النساء المصابات بألم خفيف.
- يمكن أحيانًا الخلط بين الانتباذ البطاني الرحمي والحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب ألمًا في الفخذ والبطن، مثل مرض التهاب الحوض (PID) أو كيسات المبيض.
- يمكن أيضًا الخلط بينه وبين متلازمة القولون العصبي والإسهال والإمساك وتشنجات البطن.
- قد تصاحب متلازمة تململ الأمعاء الانتباذ البطاني الرحمي ، مما يجعل التشخيص صعبًا.
- على الرغم من الانزعاج الشديد ، لا تدرك العديد من النساء المرض حتى يحاولون الحمل.
- نظرًا لأن المرض يميل إلى التفاقم تدريجيًا بمرور الوقت، فإن حوالي 30 إلى 40 ٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي سيعانين من مشاكل العقم.
- لأنه لا توجد وسيلة لتدفق الدم من أنسجة بطانة الرحم في غير مكانها إلى تجويف البطن للخروج من الجسم.
كيف يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟
لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي والحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب ألمًا في الحوض ، سيسأل الطبيب المريضة عن شكاويها وتاريخها الطبي. تشمل اختبارات التحقق من الإشارات الجسدية للانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:
- امتحان الحوض: من خلال فحص الحوض أو أمراض النساء ، يمكن الكشف عن تشوهات في الأعضاء التناسلية والبُنى الكيسية بسبب الانتباذ البطاني الرحمي.
- الموجات فوق الصوتية: تستخدم الموجات الصوتية عالية التردد في الموجات فوق الصوتية لعرض الأعضاء الداخلية للجسم. لالتقاط الصور ، يتم إدخال جهاز يسمى محول الطاقة في البطن أو المهبل (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل). يمكن إجراء كلا الفحصين بالموجات فوق الصوتية لرؤية الأعضاء التناسلية بأفضل طريقة ممكنة.
- قد لا يكون من الممكن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بالموجات فوق الصوتية القياسية،في حالة حدوث تكيسات مرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي في المريض ، يمكن اكتشافها بواسطة USG.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص يستخدم المجالات المغناطيسية وموجات الراديو للحصول على صور مفصلة للأعضاء والأنسجة. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص والتخطيط للجراحة. يعطي معلومات مفصلة حول موقع وحجم أنسجة بطانة الرحم الموجودة خارج الرحم.
- منظار البطن: يتم إجراء تنظير البطن تحت التخدير العام عن طريق الدخول إلى البطن من خلال شق صغير يتم إجراؤه بالقرب من السرة. يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة أنبوب رفيع يسمى منظار البطن مع كاميرا مضاءة في نهايته.
- يمكن الحصول على معلومات حول موقع ونطاق وحجم غرسات بطانة الرحم من خلال تنظير البطن حيث يتم البحث عن أنسجة بطانة الرحم الموجودة خارج الرحم.
- إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) لإجراء مزيد من الاختبارات. يمكن علاج المرض تمامًا عن طريق إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أثناء تنظير البطن. وبالتالي يتم الانتهاء من التشخيص والعلاج بعملية واحدة فقط.
كيف يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟
يمكن إجراء علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالأدوية أو الجراحة، في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية والعلاج الجراحي، تتم تجربة الأدوية في العلاج، يتم تقييم خيارات العلاج الجراحي عندما لا تنجح الأدوية.
توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم والتقلصات أثناء فترات الحيض.
في النساء اللواتي ليس لديهن خطة حمل ، يمكن البدء بالعلاج الهرموني مع تسكين الآلام.
مكملات الهرمونات فعالة في تقليل أو القضاء على آلام بطانة الرحم. خلال الدورة الشهرية ، ترتفع الهرمونات المنتجة في الجسم أولاً ثم تنخفض ، مما يتسبب في زيادة سماكة أنسجة بطانة الرحم المرضية ، وانهيارها ونزيفها.
يمكن لمكملات الهرمونات أن تبطئ سماكة أنسجة بطانة الرحم وتمنع تكوين أنسجة بطانة الرحم الجديدة. لا يوفر العلاج الهرموني حلاً دائمًا لانتباذ بطانة الرحم، تعود الأعراض بعد التوقف عن العلاج.
من لا ينايبهم العلاج الهرموني
لا يمكن تطبيق العلاج الهرموني على النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال. لذلك يفضل العلاج الجراحي. عادة ما تتم الجراحة بطريقة التنظير البطني. في الجراحة بالمنظار ، يتم إجراء شق صغير من خلال زر البطن. من هذا الشق ، يتم الوصول إلى موقع الكيس بمساعدة أداة رفيعة على شكل أنبوب تسمى منظار البطن وبها كاميرا في نهايتها ، ويتم قطع نسيج الكيس وإزالته.
التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة فعالة أيضًا في السيطرة على أعراض الانتباذ البطاني الرحمي. من المعروف أن هرمون الاستروجين الذي يفرز في الجسم يؤدي إلى زيادة سماكة نسيج بطانة الرحم في بطانة الرحم. لذا فإن الحفاظ على مستويات هرمون الاستروجين منخفضة يمكن أن يساعد في تقليل أعراض أكياس الشوكولاتة. من الممكن تقليل مستويات هرمون الاستروجين عن طريق ممارسة الرياضة بانتظام ، والحد من تناول الكافيين والكحول ، وتقليل الدهون في الجسم.
