التطعيم (التلقيح داخل الرحم – IUI)
التلقيح، في الأزواج الذين لا يستطيعون إنجاب طفل في غضون عام على الرغم من الحياة الجنسية العادية غير المحمية ، يتم تشخيص العقم وإجراء فحوصات الخط الأول والتحقيق في السبب المحتمل للعقم. يعتبر الفحص النسائي للمرأة ، التصوير بالموجات فوق الصوتية ، تحليل السائل المنوي لدى الرجال وتقييم أنابيب المرأة هي أولى الفحوصات.
في حالة وجود القليل من الحيوانات المنوية أو عدم وجودها في السائل المنوي (عامل ذكري حاد أو فقد النطاف) أو تم إغلاق كلا الأنبوبين ، يجب البدء في علاج الإخصاب في المختبر مباشرة. في حالات أخرى ، يمكن تطبيق متابعة البويضات أو علاج التطعيم حسب عمر المرأة ومدة الزواج وقدرة المبيض. التطعيم هو الخطوة بين متابعة البويضات وعلاج أطفال الأنابيب في تسلسل العلاج. ومع ذلك ، يمكن إجراء التلقيح المباشر دون تتبع البيض. أو ، عندما لا يمكن تحقيق الحمل بعد 2-3 أشهر من متابعة البويضات ، يبدأ التطعيم. هنا ، العوامل الرئيسية التي تحدد القرار هي سن المرأة وقدرة المبيض ومدة الزواج. إذا كان عمر المرأة متقدمًا (أكثر من 35 عامًا) أو إذا كانت مدة الزواج طويلة (5 سنوات فأكثر) ، أو إذا كانت قدرة المبيض للمرأة ضعيفة ، فيمكن بدء الإخصاب في المختبر مباشرة دون تلقيح.
ما هو التلقيح؟
التطعيم ، إنضاج 1-3 حويصلات (أكياس تحتوي على بيض) ، والتي تتكون نتيجة تحفيز نمو البويضات بأقراص أو إبر منخفضة الجرعات عند النساء ، عند وصولها إلى أحجام معينة (17-20 مم) عن طريق إحداث تكسير إبرة ، وهي إعطاء الحيوانات المنوية التي يتم غسلها وتحضيرها في المختبر في وقت التكسير الدقيق للرحم في أفضل صورها ، وبالتالي فهي طريقة علاج مساعدة على الإنجاب توفر أنسب توقيت للإخصاب في جسم الأنثى. باختصار ، تُحضر الحيوانات المنوية في المختبر وتُعطى للرحم في وقت الإباضة المحدد. يحدث الإخصاب في جسم الأنثى ، في الأنابيب.
التطعيم طريقة طبيعية. يتم تحضير الحيوانات المنوية فقط في المختبر وبعد ساعتين تقريبًا من التحضير ، تُترك الحيوانات المنوية المركزة 0.5-1 سم مكعب إلى الرحم بدون ألم وبدون ألم بقسطرة رفيعة. في غضون ذلك ، تكون البويضة على وشك الخروج من المبايض الممتلئة ، أو مؤخرًا. تدخل البويضة المروعة في الأنابيب وتلتقي بالحيوانات المنوية هناك ، وإذا قام الحيوان المنوي بتلقيح البويضة ، يتشكل الجنين ويتحرك باتجاه الرحم.
وإذا دخل الرحم وعصا ، يحدث الحمل. للتلقيح ، يجب ألا تكون هناك مشاكل في الأنابيب ، يجب فتح أنبوب واحد على الأقل. مرة أخرى ، حقيقة أن عدد الحيوانات المنوية المتقدمة المحركة للتلقيح أكثر من 5 ملايين هي إحدى القيم الحاسمة للحصول على نتائج إيجابية.
كم عدد الأيام التي يستغرقها علاج التطعيم؟
يستغرق الأمر 15 يومًا في المجموع. خلال هذا الوقت ، لا يتعين على الرجل الحضور ، يتم استدعاء يوم التطعيم فقط لإعطاء عينة من الحيوانات المنوية. يتم استدعاء المرأة لمتابعة التصوير بالموجات فوق الصوتية 2-3 مرات على الأكثر في غضون 15 يومًا ولإجراء التطعيم الأخير.
كيف تتم متابعة التطعيم عند النساء؟
الفترة الخاصة بك هي 2-3. إذا لم يكن هناك عائق مثل كيس في المبايض بعد إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية في اليوم الخامس عشر ، يتم تحفيز المبيضين بالحبوب أو يفضل الإبر ذات الجرعات المنخفضة. يتم إعطاء الحقنة في نفس الوقت من اليوم كل يوم ويتم تقييم رد فعل المبيضين للأدوية باستخدام الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها بعد أسبوع . في التصوير بالموجات فوق الصوتية ، عندما يصل الجريب (كيس يحتوي على بيضة) إلى أبعاد معينة (17-20 مم) ، يتم عمل إبرة تسمى إبرة التكسير وتنضج البويضة في الجريب. إذا كان عدد البصيلات أكثر من ثلاثة ، فمن المستحسن عدم التطعيم وإلغاء العلاج ، وإلا فقد تحدث حالات حمل ثلاثية وحالات حمل أكثر ، ونادرًا ما تحدث حالات مثل فرط التنبيه الذي يخاطر بحياة الأنثى.
يمكن إجراء التلقيح بغسل الحيوانات المنوية وتحضيرها في المختبر مرة أو مرتين في أيام متتالية بعد 24-38 ساعة من إبرة التكسير. في يوم التطعيم ، يتم تحضير عينة الحيوانات المنوية المأخوذة من الرجل في الصباح بعد 2-5 أيام من الصيام عن طريق الغسيل في المختبر وتتركز وتترك إلى الرحم بقسطرة رفيعة جدًا. العملية لا تتطلب التخدير فهي بسيطة جدا وقصيرة وغير مؤلمة. إنه مثل الفحص النسائي العادي. بعد 15 دقيقة من الراحة بعد إطلاق الحيوانات المنوية في الرحم ، يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية. الجماع الجنسي غير مقيد. يمكن إعطاء بعض الأدوية كدعم للبروجسترون بعد التطعيم ، لكن هذا ليس ضروريًا.
يتم تقييم النتيجة عن طريق إجراء اختبار الحمل بعد 12-14 يومًا من التطعيم. في حالة الحمل ، لا توجد طريقة متابعة خاصة ، تتم متابعتها مثل الحمل الطبيعي الطبيعي.
من يتم تطعيمه؟
يمكن تطبيقه على الأزواج الذين يرغبون في تسريع الحمل لأسباب اجتماعية ، إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضًا قليلاً ، وحركة الحيوانات المنوية منخفضة قليلاً ، والعقم غير المبرر ، والانتباذ البطاني الرحمي في مرحلة مبكرة ، وإذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في التبويض وإذا كان لا يمكن تحقيق الحمل مع متابعة البيض.
ليس من الضروري دائمًا الانتقال مباشرة إلى التلقيح الاصطناعي للأزواج الذين يعانون من مشكلة مورفولوجيا الحيوانات المنوية وحدها ، على الرغم من أنها تختلف وفقًا لحجم المشكلة المورفولوجية ، يمكن أيضًا تطبيق التطعيم على هؤلاء الأزواج.
أقرأ المزيد: ما هي الأورام الليفية؟ ما هي أعراض الأورام الليفية وعلاجها؟
هل طريقة التحضير المختبري للحيوانات المنوية المراد إعطاؤها للتلقيح مهمة؟
في التحضير المختبري لعينة الحيوانات المنوية المراد إعطاؤها للتلقيح ، توجد طرق مثل التعويم والتكثيف ، ويمكن اختيار الطريقة وفقًا لقيم الحيوانات المنوية. يستغرق التحضير في المختبر حوالي ساعتين. يعد التحضير في الأساس عملية بسيطة ، لكن العمل الدقيق والحذر لفريق المختبر سيؤثر على النجاح.
ما هو نجاح التطعيم؟
على الرغم من أنها تتراوح بين 10-30٪ تقريبًا ، يمكن القول أنها 20٪ في المتوسط. إن وصول أكثر من 10 ملايين حيوان منوي إلى الرحم بعد التحضير يزيد من النجاح.
كم عدد التطعيمات التي يمكن القيام بها على الأكثر؟
نسبة نجاح التطعيم هي 10-30٪ لكل علاج ، ويوصى بالانتقال إلى أطفال الأنابيب بعد 2-3 لقاحات إجمالاً. ومع ذلك ، يمكن التطعيم حتى 6 مرات والحمل ممكن.
كم من الوقت يجب أن أنتظر إذا فشل علاج التطعيم الأول؟
ليس من الضروري الانتظار ، يمكن البدء في التطعيم الثاني في الشهر المقبل. ليس من الضار طبيا القيام بعلاجات التطعيم المتسلسلة. نظرًا لأن الأدوية المستخدمة بجرعات منخفضة ، فإنها لا تشكل تهديدًا لصحة المرأة.
هل يمكن أن يكون هناك استجابة مفرطة من المبيض للإبر في علاج التطعيم؟
عندما تبدأ جرعة الدواء ولو بكمية قليلة جدًا ، يمكن أن تحدث استجابة مفرطة في بعض الأحيان. بشكل عام ، تحدث هذه الحالة في مرضى تكيس المبايض. عندما يكون هناك استجابة مفرطة ، فمن الضروري إما إلغاء العلاج وحظر العلاقة أو تحويلها إلى علاج الإخصاب في المختبر. في مثل هذه الحالات ، يكون معدل النجاح مرتفعًا عند اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي.
باختصار ، التطعيم طريقة طبيعية. يتم تحضير المرأة بإبر منخفضة الجرعة في متابعة قصيرة (10 أيام في المتوسط) ، وفي نهاية المتابعة يتم غسل الحيوانات المنوية في المختبر وإعطائها للرحم بقسطرة خاصة عند ذلك حان وقت الإباضة ، من المتوقع أن تلتقي الحيوانات المنوية والبويضة في الأنابيب ومن المتوقع أن تقوم الحيوانات المنوية بتخصيب البويضة ، وإذا التصقت بالرحم ، يحدث الحمل.
ومع ذلك ، إذا كانت نتيجة التطعيم سلبية ، فلا يمكننا أن نفهم في أي مرحلة توجد مشكلة ؛ البويضة التي تتكون في ذلك الشهر قد لا تكون ذات نوعية جيدة ، قد لا تدخل البويضة في الأنابيب حتى لو تم إخراجها من المبايض ، وقد لا تقوم الحيوانات المنوية بتلقيح البويضة في الأنابيب ، وقد يكون الجنين قد تشكل ولا يمكن وضعه في الرحم. لا يمكننا السيطرة على أي من هذه النقاط في التطعيم. في الواقع ، نحن نحاكي ما يفترض أن يكون بالتطعيم. ومع ذلك ، يتم توفير نمو البويضة بطريقة خاضعة للرقابة ويتم غسل الحيوانات المنوية وتحضيرها لمقابلة البويضة في أفضل حالاتها وغرسها في الرحم.
أقرأ أيضًا: ما هو الإخصاب ونقل الأجنة؟
