داء السكري أثناء الحمل
كيف يحدث داء السكري أثناء الحمل؟ داء السكري (DM) هو اضطراب في التمثيل الغذائي بسبب الغياب المطلق أو النسبي للأنسولين ، خاصة في النصف الثاني من الحمل ، تقل حساسية الخلايا لهرمون الأنسولين مع تأثير الهرمونات التي تفرز من المشيمة. مقاومة الأنسولين وبالتالي مقاومة الأنسولين لدى النساء الحوامل غير المصابات بداء السكري. يمكن مواجهة هذه الزيادة بسهولة من خلال زيادة إنتاج الأنسولين ، ولكن في النساء الحوامل المصابات بداء السكري اللواتي لديهن احتياطي محدود من الأنسولين أو معدومة ، تزداد مقاومة الأنسولين مع تقدم الحمل وتؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم تدريجيا.
ما هو تقسيم ظهور داء السكري أثناء الحمل؟
يمكن تقسيم مرض السكري الذي نراه أثناء الحمل إلى فئتين. المجموعة الأولى هي المرضى المصابات بداء السكري قبل الحمل (السكري الصريح). معظم المرضى الذين نواجههم هم أولئك الذين لم يصابوا بمرض السكري من قبل ، ولكن بشكل خاص في النصف الثاني من الحمل ، وهو النوع الذي نسميه سكري الحمل ، مع ضعف آليات التحكم في مرض السكري.
كيف يتم تشخيص داء السكري أثناء الحمل؟
إذا تقدمت المرأة الحامل في الأسابيع الأولى ، فمن المهم إجراء تقييمات جلوكوز الدم أثناء الصيام للقبض على المرضى في المجموعة الأولى الذين لا يعرفون أنهم مصابون بالسكري من قبل. يجب اعتبار المرضى الذين لديهم جلوكوز دم صائم (FBG) أعلى من 126 مجم / ديسيلتر أو مستوى جلوكوز في الدم يزيد عن 200 مجم / ديسيلتر في وقت واحد مصابين بمرض السكري الصريح.
24 – 28. جميع النساء الحوامل لأسابيع ؛ يجب فحصه بـ 50 جرامًا من الجلوكوز لفحص مرض السكري. في الزيارات الأولى في المراحل المبكرة من الحمل ، تقييم المخاطر (وجود مرض السكري في الأسرة ، وقيمة FBG في الأسابيع الأولى من الحمل ، ووجود سكري الحمل في حالات الحمل السابقة ، وفقدان الحمل المتكرر ، والولادات غير المبررة ، وما إلى ذلك) حتى إذا لم يتم الكشف عن أي أمراض ، فإن الاختبار هو 24-28. يجب تكرار هذا الاختبار في غضون أسابيع.
ما هي المشاكل التي يمكن ملاحظتها في داء السكري المرتبط بالحمل؟
تبلغ احتمالية حدوث تشوهات خلقية شديدة لدى أطفال الأمهات المصابات بداء السكري الصريح 6-12 في المائة ، 6-7 مرات من عامة السكان. في جميع حالات الحمل السكري ؛ ارتفاع ضغط الدم لدى الأم ، الإجهاض غير المبرر ، عدوى المسالك البولية المتكررة ، عدوى المهبل ، طفل كبير الحجم وبالتالي زيادة صدمة الولادة / الولادة الصعبة وزيادة معدلات الولادة القيصرية ، زيادة السائل الأمنيوسي (في كمية ماء الطفل) ، تأخر النمو في الرحم ، الولادة المبكرة ، الولادة تزداد احتمالية الإصابة باليرقان بعد ذلك.
ما هي طرق علاج سكري الحمل؟
الحمية
يجب أولاً علاج مرض السكري المرتبط بالحمل بالنظام الغذائي. حمية؛ يجب أن تتكون من 50-55٪ كربوهيدرات ، 30٪ دهون و 20٪ بروتين. الغرض من العلاج الغذائي لمنع زيادة الوزن المفرطة وكسر مقاومة الأنسجة ضد الأنسولين.
ممارسة الرياضة
لوحظ انخفاض كبير في مستويات الجلوكوز في الدم خلال 4 أسابيع في المتوسط مع التمارين والمشي غير الثقيل.
العلاج بالأنسولين
في مرض السكري المرتبط بالحمل ، إذا كان لا يمكن السيطرة على نسبة السكر في الدم من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، يجب البدء في العلاج بالأنسولين إذا كان لا يمكن الحفاظ على قيمة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام أقل من 105 مجم / ديسيلتر وقيمة السكر في الدم بعد الأكل أقل من 120 مجم / ديسيلتر مع النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، فيجب استخدام الأنسولين يتم نقل المرضى الذين يحتاجون إلى الأنسولين إلى المستشفى ويتم موازنة نسبة السكر في الدم. نظرًا لأن الأنسولين له وزن جزيئي كبير ، فلا يمكنه عبور حاجز المشيمة ، لذلك لا يؤثر على الطفل. يمكن أن تسبب أدوية السكري عن طريق الفم تشوهات خطيرة في الجنين ، لذلك لا يفضل استخدامها أثناء الحمل.
كيف تتم متابعة الحامل المصابة بالسكري بعد الحمل؟
تم تشخيص النساء الحوامل بسكري الحمل بعد الولادة 6-8. يجب تقييم 75 جرامًا من الجلوكوز في الأسبوع عن طريق الفحص. حتى لو كان اختبار الجلوكوز 75 جم طبيعيًا ، يجب فحص نسبة السكر في الدم أثناء الصيام المتقطع ويجب تطبيق برنامج غذائي مناسب إذا كان هناك سمنة.
كيف يجب أن تكون طريقة حماية ما بعد الولادة في حالة الحامل المصابة بالسكري؟
يمكن تجربة حبوب منع الحمل للوقاية. يميل مرضى السكري إلى الإصابة بعدوى مهبلية. ومع ذلك ، فإن هذا الموقف لا يمنع استخدام جهاز داخل الرحم (حلزوني). مع الضوابط العادية ، يمكن استخدام هذه الأدوات بسهولة.
