فحص السائل الأمنيوسي
فحص السائل الأمنيوسي بزل السلى هو أسلوب تشخيصي جائر قبل الولادة يتكون من استخراج السائل الأمنيوسي (حوالي 20 مليلترًا) من أجل دراسة التراث الكروموسومي للجنين.
فحص السائل الأمنيوسي
بزل السلى هو فحص يتم إجراؤه خلال الثلث الثاني من الحمل ويتم من خلاله أخذ عينة من السائل الأمنيوسي لتحليلها والتي تحتوي على خلايا من انفصال الأسطح الظهارية للجنين. بزل السلى ليس إلزاميًا ولا يُقدم إلا للآباء في حالات معينة.
متى يمكن إجراء بزل السلى؟
بزل السلى هو فحص يتم إجراؤه خلال الثلث الثاني من الحمل ، بين الأسبوع الخامس عشر من الحمل والأسبوع الثامن عشر من الحمل. في هذا الوقت ، يتراوح حجم السائل الأمنيوسي في الرحم بين 150 و 250 مل ، بحيث يمكن استخراج 15 إلى 30 مللترًا دون مخاطر لا داعي لها ، وهي كمية كافية للسماح بزراعة الخلايا. .
في أوائل التسعينيات ، تم اقتراح إجراء بزل السلى في وقت مبكر (بين الأسبوعين 11 و 13 من الحمل) لكن الدراسات كشفت عن عدد كبير بشكل خاص من حالات الإجهاض والمضاعفات (فقدان السائل الأمنيوسي) والحالات حنف القدم عند الأطفال حديثي الولادة ، تم تأجيل موعد الفحص.
ماذا يمكن أن يشخص بزل السلى؟
يسمح بزل السلى ، مثل خزعة المشيمة ، بدراسة تشوهات الكروموسومات (مثل متلازمة داون والتثلث الصبغي 18 ومتلازمة تيرنر). كما أنه يستطب للأمراض الموروثة التي تصيب جينًا واحدًا (أمراض أحادية الجين) ، على الرغم من أنه من الأفضل لهذه الدراسات اللجوء إلى استخراج الزغابات من المشيماء ، حيث أن كمية السوائل المطلوبة هي ضخم.
من بين الأمراض الوراثية أحادية الجين التي يمكن اكتشافها التليف الكيسي والصمم الخلقي والتخلف العقلي بسبب كروموسوم X الهش للغاية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا اكتشاف جينات هذه الأمراض قبل الحمل ، من خلال دراسة الحمض النووي للوالدين.
كيف يتم إجراء بزل السلى؟
يُستخرج السائل الأمنيوسي من خلال جدار البطن بإبرة دقيقة (0.7 إلى 0.9 ملم) وتحت توجيه دائم بالموجات فوق الصوتية ، لتجنب الإضرار بالجنين.
يتم إدخال السائل المستعاد في أنابيب اختبار معقمة ثم طرده بالطرد المركزي. تتكون الرواسب الناتجة من خلايا جنينية توضع في وسط مزرعة لتحليل الكروموسومات ، بينما يتم استخدام السائل المتبقي لمقايسة بروتين ألفا فيتوبروتين المستخدم لتشخيص عيوب الأنبوب العصبي (على سبيل المثال. ، السنسنة المشقوقة).
مخاطر بزل السلى
تبلغ مخاطر الإجهاض بعد فحص بزل السلى حوالي 1٪ ؛ أما بالنسبة للمضاعفات الفورية بعد الاستخراج فهي نادرة (إصابة السائل الأمنيوسي (أقل من 1 في 1000) أو فقدان السائل بسبب تمزق كيس المشيمة (1 في 100)) وهي ناتجة بشكل أساسي عن تلوث السائل الأمنيوسي إبرة من خلال الجلد أو الجراثيم المعوية.
العلامات الأولى للمضاعفات خفيفة (انخفاض الحمى وأعراض الأنفلونزا) ، ولكن إذا تم تجاهلها يمكن أن تؤدي إلى عدوى خطيرة وخطر الانتشار.
ما هي مدة بزل السلى؟
يتم إجراء بزل السلى في حوالي عشر دقائق ، لكن طرف الإبرة لا يبقى في الكيس الأمنيوسي لأكثر من 20 ثانية.
هل بزل السلى مؤلم؟
فحص السائل الأمنيوسي يتسبب إدخال الإبرة في ألم مماثل لما يمكن أن يشعر به المرء أثناء فحص الدم. أثناء وبعد الفحص ، غالبًا ما تشعر الأم بألم خفيف مثل عدم الراحة في الدورة الشهرية ، والتي تقل شدتها بسرعة.
ما الاحتياطات التي يجب اتخاذها قبل وبعد سحب السائل الأمنيوسي؟
لا يتطلب بزل السلى أن تكون صائمًا أو أن تشرب كثيرًا حتى تمتلئ المثانة.
يمكنك استئناف حياتك الطبيعية فورًا بعد الفحص: لا يوجد علاج محدد يجب تناوله ، سواء كان مضادًا حيويًا أو مضادًا للتشنج ، لمنع حدوث مضاعفات محتملة.
في 2 إلى 3٪ من الحالات ، قد تتعرض الأم لفقدان طفيف للدم في الساعات أو الأيام التي تلي الفحص: قسط قليل من الراحة والنظافة الشخصية الدقيقة هما الاحتياطات الخاصة الوحيدة التي يجب اتخاذها حتى يكون كل شيء على ما يرام. بالترتيب (في جميع الحالات ، يجب إبلاغ المركز الذي أجريت فيه بزل السلى وكذلك طبيب أمراض النساء). يُنصح بتجنب ممارسة الجنس خلال الأيام التي تلي فحص بزل السلى.
كم من الوقت يستغرق رؤية نتائج بزل السلى؟
نتيجة فحص السائل الأمنيوسي متاحة في غضون 15 إلى 20 يومًا. اليوم ، من الممكن الحصول على تحليل سريع لخلايا السائل الأمنيوسي ، دون انتظار الزرع ، وذلك بفضل تقنية محددة تسمى FISH (Fuorescence In Situ Hybridization). يمكن أيضًا لتحقيقات الحمض النووي للكروموسومات X و Y و 13 و 18 و 21 تحديد أكثر التشوهات شيوعًا في غضون 24 ساعة ؛ يمكن بعد ذلك فرض هذه النتائج على النمط النووي القياسي.
ما مدى موثوقية بزل السلى؟
تزيد موثوقية فحص بزل السلى عن 99.9٪. خطأ في تحليل الكروموسوم أو في الحمض النووي هو استثناء. النتيجة السلبية الخاطئة ، أي ، على سبيل المثال ، التي يؤكد فيها المرء عدم وجود شذوذ الكروموسومات أثناء وجوده ، تحدث في أقل من حالة واحدة من بين 10000 حالة. أما بالنسبة للأخطاء المزروعة ، فهي نادرة للغاية (0.2-0.6٪ من الحالات) وتعزى عمومًا إلى عدم كفاية عدد الخلايا ، وعدم قدرتها على النمو في وسط المزرعة أو العدوى. يعتبر استخلاص السائل الأمنيوسي أسهل من الناحية الفنية من خزعة المشيمة وخطر الخطأ أقل.
استشر المقابلة التي أجرتها Babies and Moms مع ممرضة غرفة العمليات ؛ تتحدث إلينا عن الشكوك التي تساور الأمهات الحوامل والأسئلة التي يطرحنها على أنفسهن حول بزل السلى.
