سكري الحمل
سكري الحمل مرض السكري هو مرض يمكن أن يحدث أثناء الحمل، حتى في الأشخاص الذين لم يصابوا به من قبل. نشرح الأعراض والعلاجات والنظام الغذائي الأنسب لمرض سكري الحمل.
سكري الحمل
مرض السكري هو اضطراب في استيعاب واستخدام وتخزين السكريات (المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم) التي يوفرها الطعام؛ ينتج عن مرض السكري زيادة مزمنة في الجلوكوز (السكر) في الدم، وهو ما يسمى بفرط سكر الدم.
عادة، البنكرياس هو الذي ينظم مستوى الجلوكوز عن طريق إفراز الأنسولين: هذا الهرمون يسمح بالفعل للجلوكوز بالدخول إلى خلايا الجسم حيث سيتم تخزينه وتحويله إلى الطاقة. في مرضى السكري، لا يعمل هذا النظام.
يعد مرض السكري أثناء الحمل اضطرابًا شائعًا جدًا عند النساء الحوامل، ويسمى سكري الحمل. في الحالات الأكثر اعتدالًا، قد يكون اتباع نظام غذائي بسيط كافيًا لإبقائه تحت السيطرة.
أسباب سكري الحمل
يحدث سكري الحمل بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل. نظرًا لأن الجنين لا يزال غير قادر على إنتاج السكر بنفسه، اعتبارًا من الأسبوع الثاني عشر من الحمل، فإن جسم المرأة الحامل هو الذي يوفره. تفرز المرأة الحامل في نفس الوقت هرمونًا، وهو هرمون لاكتوجينيك المشيمي (hPL)، والذي سيسمح بتخزين كربوهيدرات الأم وتحويلها إلى جلوكوز يستوعبه الطفل بسهولة. هذا هو نفس الهرمون الذي قد يكون مسؤولاً عن مقاومة الأنسولين في الأم وبالتالي تطور سكري الحمل.
سكري الحمل: المخاطر
يمكن أن يضر الإفراط في تناول السكر بصحة الأم وصحة طفلها، ولهذا السبب من المهم للغاية مراقبة مستويات السكر في الدم لدى المرأة الحامل بانتظام.
1 / مخاطر سكري الحمل على الجنين
يتراكم السكر الزائد الذي ينتجه جسم المرأة الحامل على شكل دهون في الأنسجة تحت الجلد وأعضاء الجنين، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بعملقة (زيادة الوزن)، والتي يمكن أن تنطوي على صعوبة في الولادة والحمل. بحاجة لعملية قيصرية. قد يعاني الطفل أيضًا من ضيق في التنفس ونوبات سكر الدم منذ الولادة. ومن هنا تأتي الفائدة من إجراء فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية بانتظام أثناء الحمل.
2 / مخاطر سكري الحمل للحامل
يمكن أن يكون لسكري الحمل أيضًا عواقب على النساء الحوامل: زيادة ضغط الدم وبالتالي خطر الإصابة بتسمم الحمل وانفصال المشيمة وتأخر نمو الجنين وهدرانيوس (زيادة في كمية السائل الأمنيوسي) والولادة المبكرة، بمجرد اكتشاف مرض السكري، إذا تم علاجه بشكل جيد، تقل المخاطر على كل من الأم والطفل.
سكري الحمل: التشخيص
يأتي تشخيص سكري الحمل بعد فحص ارتفاع السكر في الدم في دم الأم. يتم إجراء التحليلات الأولى بين الأسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل، وهو التاريخ الذي يصبح من الممكن من خلاله اكتشاف التغييرات الأولى في استقلاب الجلوكوز.
في الماضي، تم استخدام اختبار أوسوليفان (أو اختبار تحمل الكربوهيدرات)، متبوعًا، إذا لزم الأمر، باختبار OGPO للكشف عن سكري الحمل المحتمل؛ اليوم، ننتقل مباشرة إلى اختبار OGTT (Hyper Glycemia Per Os).
يتم إجراء هذا الاختبار على ثلاث مراحل: يتم أخذ العينة الأولى على معدة فارغة (قيمة H0)، ثم الثانية بعد 60 دقيقة بعد شرب 75 جم من الجلوكوز (قيمة H1) وأخيراً يتم أخذ عينة دم ثالثة بعد ساعتين. ابتلاع الجلوكوز (قيمة H2).
يتم تشخيص سكري الحمل بمجرد أن يتجاوز السكر في الدم إحدى القيم المرجعية الثلاث للاختبار. سيتعين على المرأة الحامل بعد ذلك القيام بنشاط بدني منتظم واتباع نظام غذائي محدد يصفه الطبيب أو طبيب أمراض النساء. عادة ما تكون هذه التدابير كافية للسيطرة على مرض السكري. خلاف ذلك، سيكون من الضروري حقن الأنسولين ومراقبة سكر الدم اليومية.
من المستحسن أن تقوم النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بسكري الحمل (إما بسبب تعرضهن له خلال فترة حمل سابقة أو بسبب وجود تاريخ عائلي) بإجراء اختبار سكر الدم OGTT في وقت مبكر من الأسابيع الأولى من الحمل، الحمل، دون انتظار الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل.
سكري الحمل: العلاجات
حمية
في الحالات الأكثر اعتدالًا، يمكن للمرأة الحامل التحكم بسهولة في مرض السكري من خلال اتباع نظام غذائي مناسب طوال فترة الحمل، إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن الطفل ينمو بشكل طبيعي.
– تحتوي الأنظمة الغذائية التي تعالج مرض السكري أثناء الحمل على سعرات حرارية أقل مما يوصف عادة خلال هذه الفترة: ما بين 1600 و2000 سعر حراري في اليوم. تتوازن على النحو التالي: 40-60٪ سكريات معقدة، 25٪ بروتينات و15-25٪ دهون.
– نوصيك أولاً بتجنب الأطعمة السكرية في وجبة الإفطار والتي قد تتكون، على سبيل المثال، من الشاي أو القهوة أو الحليب أو الزبادي نصف الدسم وخبز القمح الكامل مع ملعقة مربى.
– للغداء والعشاء: مقبلات صغيرة (60 جرام من المواد الخام)، يتبعها طبق رئيسي يعتمد على السمك أو اللحم أو الجبن قليل الدسم، مصحوبة بالخضروات النيئة أو الخضار المطبوخة التي لا تحتوي على الكثير من السكريات البسيطة مثل الشمر والطماطم والكوسا والبروكلي والسبانخ. إذا كنت ترغب في تناول وجبة خفيفة، يمكنك اختيار فاكهة مثل البرتقال على سبيل المثال.
النشاط البدني
يُنصح بممارسة 30 دقيقة من التمارين البدنية المعتدلة يوميًا. في نهاية الحمل، إذا كانت هناك قيود جسدية، يمكنك ممارسة الرياضة أثناء الجلوس.
العلاج الطبي
يتم استخدامه إذا كان النظام الغذائي وممارسة الرياضة غير كافيين.
سكري الحمل: أهداف العلاج
– ينقص مستويات الجلوكوز في الدم ليصل بها إلى الحد الأقصى.
– ضمان زيادة الوزن بشكل كافٍ للأم والطفل.
– ضبط مستويات دهون البلازما (كولسترول وثلاثي جليسريد).
– منع وعلاج المضاعفات الحادة مثل نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين وممارسة الرياضة، وتكييف النظام الغذائي في حالة الكيتوزية.
– منع وعلاج ظهور المضاعفات المزمنة مثل أمراض الكلى (نقص البروتين)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (نقص الملح والدهون) أو أمراض القلب والأوعية الدموية (نقص الدهون).
سكري الحمل: الضوابط
اختبار أوسوليفان
– قياس نسبة السكر في الدم عند الصيام => أقل من أو يساوي 95 مجم / ديسيلتر
– قياس جلوكوز الدم بعد ساعة من شرب محلول جلوكوز فموي => أقل من أو يساوي 140 مجم / ديسيلتر
اختبار الجلوكوز الزائد
– قياس نسبة السكر في الدم عند الصيام => أقل من أو يساوي 95 مجم / ديسيلتر
– قياس مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعة واحدة من شرب محلول الجلوكوز الفموي => أقل من أو يساوي 180 مجم / ديسيلتر
– قياس سكر الدم بعد ساعتين من شرب محلول جلوكوز فموي => أقل من أو يساوي 165 مجم / ديسيلتر
– قياس نسبة الجلوكوز في الدم بعد 3 ساعات من شرب محلول الجلوكوز الفموي => أقل من أو يساوي 145 مجم / ديسيلتر
النساء المصابات بداء السكري قبل الحمل
تحتاج النساء المصابات بداء السكري إلى توخي مزيد من الحذر مع مرض السكري أثناء الحمل. يحتاجون إلى فحص مستويات السكر في الدم في كثير من الأحيان.
– في حالة المرأة الحامل المصابة بالسكري، يكون السكر الزائد في الدم موجودًا بالفعل في بداية الحمل وبالتالي يمكن أن يسبب مشاكل من الأشهر الأولى من الحمل. على سبيل المثال، يمكن أن يزيد من خطر الإجهاض لدى الأم والتشوهات عند الطفل.
– هذا لا يعني ترك الحمل. لا داعي للقلق كثيرًا: لتجنب المخاطر، يكفي استشارة طبيبك قبل البدء في الحمل واتباع تعليماته حرفياً.
يتم علاج حالات مرض السكري هذه بالأنسولين، سواء في النساء المصابات بداء سكري الأحداث (داء السكري من النوع 1) ، والذين يستخدمونه بالفعل بشكل شائع ، وفي النساء المصابات بداء السكري المرتبط بالسمنة ( داء السكري من النوع 2) ، وعادة ما يتم علاجه بالأدوية عن طريق الفم. يجب تجنب هذه الأدوية أثناء الحمل لأنها يمكن أن تضر الطفل.
بالإضافة إلى ذلك، هناك فحص متخصص كل أسبوع للتأكد من أن كل شيء يسير كما هو مخطط له. إذا كانت قيم الجلوكوز في الدم أعلى من الحدود الموضوعة، فقد يكون من الضروري أخذ حقن الأنسولين، والتي تُعطى عادة في الصباح والمساء.
